Este espaço foi criado por uma equipa de fisioterapeutas, com o objectivo de melhorar a sua qualidade de vida, através da disponibilização de algumas informações e sugestões úteis, e do incentivo à partilha de experiências, dúvidas e opiniões.
... A artrite reumatóide é uma das doenças reumáticas mais frequentes e incapacitantes, sendo mais frequente no sexo feminino.
... A artrite reumatóide não é uma doença que aparece na população idosa, esta surge na maior parte dos casos na fase mais activa da vida, entre os 30 e os 50 anos de idade.
... A artrite reumatóide apresenta duas fases: a fase aguda da doença, e a fase de remissão, que é uma forma de cura temporária (pode durar alguns meses, ou até alguns anos).
... A artrite reumatóide tem tratamento. Para este é indispensável a participação activa do utente, e de toda a equipa terapêutica básica.
- Tenha atenção ao estado das suas articulações: se estão quentes, inchadas e dolorosas, aplique gelo durante cerca de 20 minutos, nunca directamente sobre a pele.
- Pode fazer exercícios de força estáticos, sem provocar dor, contraindo os músculos, sem mover as articulações .
- Evite actividades que coloquem as suas articulações em stress, como correr ou andar depressa se as articulações afectadas forem nos membros inferiores.
- Deve ter cuidado com a posição das articulações afectadas. Alongue estas articulações, garantindo que em descanso não permanecem dobradas (por exemplo: não durma com uma almofada sob os joelhos).
- Deve fazer repouso selectivo (repouso da articulação afectada), podendo ser utilizado material ortopédico para esse fim, como por exemplo as ortóteses do punho, que permitem que a articulação permaneça numa posição de repouso articular e, em simultâneo, ideal para a função. 1
Sim. Vários estudos têm mostrado que o exercício físico o pode ajudar de várias formas: reduzindo a dor e rigidez nas articulações, aumentando a flexibilidade, a força muscular, a resistência à fadiga e a condição cardiovascular. O exercício também ajuda na redução de peso e contribui para uma sensação de bem-estar.2
Que tipo de exercícios são mais adequados para mim?
De seguida são sugeridos alguns exemplos de exercícios e conselhos a seguir, mas antes de os realizar aconselhe-se junto do seu médico ou fisioterapeuta, para que este o ajude a elaborar um programa individual. 3
Durante a realização dos exercícios se sentir dor deverá parar a sua realização.
Existem vários tipos de exercícios que são recomendados:
1. Exercícios de mobilização
Ajudam a manter ou a aumentar a flexibilidade e a amplitude normal das articulações e a diminuir a rigidez.
Este tipo de exercícios pode ser realizado diariamente, desde que não sinta dor nem inchaço nas articulações.
Pode colocar calor nas articulações mais afectadas antes de iniciar os exercícios, pois sentirá um alívio dos sintomas (dor e rigidez), sendo mais fácil mobilizar as articulações.
Seguem-se de seguida alguns exemplos de exercícios de mobilização do punho e mãos, que podem ser realizados. 3
2. Exercícios de fortalecimento
Ajudam a manter ou a aumentar a força muscular, que é importante para dar apoio e proteger as articulações afectadas.
Deverá iniciar o treino de força sem qualquer tipo de pesos e ir aumentando a carga (peso) e/ou o número de repetições progressivamente, de acordo com o seu programa.
Como resistência pode utilizar therabands (bandas elásticas), uma garrafa com areia ou um saco com arroz, preso com ligaduras/meias ao membro afectado.
No final deve fazer alongamentos.
Este tipo de exercícios deve ser realizado cerca de 3 vezes por semana. 4
3. Exercícios aeróbios ou de resistência
Melhoram a condição cardiovascular, auxiliam no controle do peso e reduzem a inflamação das articulações, melhorando as funções gerais.
Estes exercícios (caminhadas, bicicleta, nadar, dançar…) devem ser realizados no mínimo 3 vezes por semana.
Não deve realizar actividades ou desportos que impliquem grandes impactos nas articulações, como por exemplo: correr e saltar.
O treino aeróbio deve conter três fases distintas:
Aquecimento (cerca de 10 minutos): Faça exercícios de mobilização das articulações envolvidas na actividade que vai realizar (desde a cabeça até aos pés). Se optar por fazer bicicleta deverá iniciar a metade da velocidade normal.
Carga (cerca de 30 minutos): Realize a actividade que escolheu.
Retorno à calma (cerca de 10 minutos): Antes de terminar a actividade deve diminuir a velocidade a que a está a realizar, até diminuir a frequência cardíaca (batimentos do coração). 4
Termine com a realização de alongamentos.
4. Alongamentos
São exercícios voltados para o aumento da flexibilidade, permitindo uma maior amplitude de movimento das articulações.
Os alongamentos devem ser efectuados após a realização de exercícios aeróbios ou de fortalecimento (quando os músculos estão quentes).
Deverá colocar o músculo que pretende alongar na posição de alongamento (deve sentir um ligeiro desconforto e não dor) durante 20 a 30 segundos.
No final pode colocar gelo para manter os resultados obtidos na sessão.
São apresentados de seguida alguns alongamentos que pode realizar para a mão e punho.4
Como posso realizar as minhas actividades de forma mais eficaz?
Dicas para quando acorda:
- De forma a combater a rigidez matinal, pode tomar um duche de água quente assim que se levanta, o que irá provocar um grande alívio, diminuir a dor, e permitir uma melhor mobilidade das articulações.
Dicas para a cozinha:
- Organize o seu trabalho/ simplifique as tarefas
- Alterne entre a posição de sentado e de pé durante a actividade
- Distribua o seu peso igualmente pelas duas pernas e use as duas mãos nas tarefas
- Utilize ajudas técnicas (facas de cabo engrossado, cabo vertical, electrodomésticos, alavancas plásticas, carrinhos de rodas)
Dicas para trabalhar sentado:
- Adapte a cadeira de forma a ser mais fácil levantar-se (almofadas para braços, total apoio dos pés no chão, ângulo de 90º entre o tronco e a coxa e no joelho)
- Adapte a mesa e a cadeira (inclinar e elevar a mesa se for necessário)
- Coloque o ecrã ou monitor ao nível dos olhos
- Se necessário utilize um descanso para o auscultador do telefone
- Mude de posição com frequência para evitar que as articulações fiquem rígidas
Dicas para quando tem que estar em pé:
- Use sapatos confortáveis (com cerca de 3 cm de salto) e se necessário com palmilhas
-Mantenha os pés ligeiramente afastados e o tronco direito, contraindo os abdominais e os glúteos (barriga e rabo)
- Evite estar muito tempo parado, se necessário leve um banco desdobrável
Dicas para quando anda de carro:
- Suporte bem a cabeça e coluna no banco
- Mantenha os cotovelos ligeiramente flectidos e junto do corpo em relação ao volante
- Mantenha os joelhos ligeiramente flectidos em relação aos pedais
- Se ainda sentir dificuldades existem ajudas para os assentos, puxadores do carro e mudanças
Dicas para quando está deitado:
-Escolha um colchão não muito mole nem muito duro, mas que se ajuste ao corpo
- A cama deve ser relativamente alta, par ajudar ao levante
- Pode optar por cobertores de penas em vez dos tradicionais
- Utilize almofadas para apoiar a cabeça e os joelhos5
Existem também algumas ajudas técnicas que o podem ajudar nas suas actividades diárias, aumentando, desta forma, a sua autonomia. Para mais informações consulte o site http://www.alojadoavo.pt/.
Como deve ser realizada a minha alimentação? Deve efectuar uma dieta equilibrada e evitar o excesso de peso, isto porque o excesso de peso irá provocar um aumento de tensão nas articulações, aumentando deste modo, a dor, a inflamação e a rigidez.
Devido às consequências da doença, pode haver uma diminuição da presença de ácido fólico, ferro, zinco e outros sais minerais, bem como a vitamina B6 e C no organismo. A sua dieta deve, deste modo, ser rica e variada, com uma quantidade suficiente de proteínas, sais minerais e vitaminas, o que na prática se traduz por 100g de carne ou peixe por dia e abundante ingestão de vegetais e frutos.
Não deve ingerir demasiados hidratos de carbono (massas, arroz, pão) e deve comer alimentos ricos em cálcio, recomendando-se a ingestão de um litro de leite magro por dia, iogurtes, ou queijo fresco. Se toma cortico-esteróides deve evitar a ingestão de sal e bebidas alcoólicas e ingerir alimentos ricos em potássio (verduras, laranjas, bananas), de forma a minimizar os efeitos secundários que podem ocorrer.6
Que tipo de terapias posso realizar?
Existem ainda outras formas de terapia que podem ajudar, para isso deve consultar alguém especializado na área e realizar algumas destas terapias:
- Fisioterapia
- Terapia Ocupacional
-Hidroterapia A imersão em águas terapêuticas com temperaturas a cerca dos 35ºC proporciona o relaxamento muscular, a diminuição da dor e da rigidez das articulações, o que facilita a execução dos exercícios, sendo assim possível alongar e fortalecer os músculos, ligamentos e tendões.
Para além disso, quando uma pessoa está submergida até ao pescoço tem apenas um décimo do seu peso em terra, fazendo com que a pessoa se mexa mais confortavelmente.
Que cuidados devo ter com a medicação?
A terapêutica medicamentosa varia de acordo com o estadio da doença, variando também o tipo de medicamentos a tomar.
Seja qual for o tipo de medicamento que toma, deve respeitar a prescrição médica, e ter cuidado com a sua alimentação, para que esta não influencie os efeitos da medicação.6
Que programas posso frequentar? Pode frequentar os programas de classes de hidroterapia, existentes na Piscina Municipal de Azeitão e na piscina da Santa Casa da Misericórdia de Setúbal.
De momento, no concelho de Setúbal, não estão a decorrer programas destinados especificamente a pessoas com artrite reumatóide, mas pode manter-se actualizado através da ANDAR (Associação Nacional de Utentes com Artrite Reumatóide), ou do seu Centro de Saúde. Onde posso praticar actividade física?
O concelho de Setúbal apresenta bastantesespaços verdes, próprios para andar de bicicleta, dar caminhadas, ou até para fazer exercício ao ar livre. Possui também várioscomplexos de piscinas e clubes desportivosque pode frequentar.7
